Desafios à segurança do paciente na terapia intensiva: uma teoria fundamentada / Desafíos para la seguridad del paciente en cuidados intensivos: una teoría fundamentada / Challenges to patient safety in intensive care: a grounded theory

Resumo Objetivo Compreender, na perspectiva de enfermeiros de unidades de terapia intensiva, os desafios à segurança do paciente confrontados neste contexto. Métodos Pesquisa qualitativa realizada com 20 enfermeiros em dois grupos amostrais de duas unidades de terapia intensiva (UTI) do Norte do Brasil. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada. O método adotado foi a Teoria fundamentada nos dados, enfatizando-se neste artigo uma categoria e suas subcategorias no que concerne às condições. O estudo foi aprovado pelos comitês de ética de duas instituições sob os pareceres de número: 2.755.619 e número 2.829.210, no ano de 2018. Resultados Três subcategorias explicitaram desafios à segurança do paciente, a saber: estando imerso em processos de trabalho não sistematizados; falhando a comunicação entre os profissionais; e constatando lacunas na educação permanente. Conclusão A desorganização dos processos de trabalho, a comunicação falha e ações de educação permanente insuficientes correspondem aos principais desafios apontados pelos enfermeiros na rotina da UTI, gerando encadeamentos que incidem diretamente na gestão da segurança do paciente.

Resumen Objetivo Comprender, bajo la perspectiva de enfermeros de unidades de cuidados intensivos, los desafíos para la seguridad del paciente que enfrentan este contexto. Métodos Estudio cualitativo realizado con 20 enfermeros en dos grupos de muestras de dos unidades de cuidados intensivos (UCI) del norte de Brasil. Los datos fueron recopilados mediante entrevista semiestructurada. El método adoptado fue la teoría fundamentada en los datos, con énfasis en una categoría y sus subcategorías en lo que respecta a las condiciones. El estudio fue aprobado por los comités de ética de las dos instituciones, con los números de informe 2.755.619 y 2.829.210, en el año 2018. Resultados Tres subcategorías explicitaron los desafíos para la seguridad del paciente, a saber: estar inmerso en procesos de trabajo no sistematizados, fallar en la comunicación entre los profesionales, y constatar vacíos en la educación permanente. Conclusión La desorganización de los procesos de trabajo, la comunicación defectuosa y las acciones de educación permanente insuficientes son los principales desafíos indicados por los enfermeros en la rutina de la UCI, lo que genera una serie de eventos que inciden directamente en la gestión de la seguridad del paciente.

Abstract Objective To understand, from Intensive Care Unit nurses' perspective, the challenges to patient safety. Methods This is qualitative research conducted with 20 nurses in two sample groups of two Intensive Care Units (ICU) in northern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews. The method adopted was the Grounded Theory, emphasizing in this article a category and its subcategories with regard to conditions. The study was approved by the Research Ethics Committees of two institutions, under Opinions 2,755,619 and 2,829,210, in 2018. Results Three subcategories explained challenges to patient safety, namely: Being immersed in non-systematized work processes; Communication failure among professionals; and Finding gaps in continuing education. Conclusion The disorganization of work processes, faulty communication and insufficient continuing education actions correspond to the main challenges pointed out by nurses in the ICU routine, generating chains that directly affect patient safety management.

Association between psychosocial factors in workers and multisite pain: cross-sectional study / Associação entre fatores psicossociais em trabalhadores e dor multirregional: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Psychosocial factors may be associated with multisite pain, which is characterized by pain symptoms in more than one part of the body. The aim of the present study was to determine associations between psychosocial factors and multisite pain in a population of workers. METHODS: A cross-sectional study was conducted involving 195 workers (educators, administrative technicians, healthcare workers, cleaners, and zookeepers). Psychosocial factors were evaluated using the short form of the second version of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. Multisite pain was identified using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. RESULTS: Multisite pain was associated with quantitative demands (OR=1.31; 95% CI: 1.06-1.63), work pace (OR=1.20; 95% CI: 1.01-1.43), emotional demands (OR=1.39; 95% CI: 1.18-1.63), commitment to the workplace (OR=0.75; 95% CI: 0.62-0.91), predictability (OR=0.86; 95% CI: 0.76-0.99), job satisfaction (OR=0.53; 95% CI: 0.32-0.88), work-family conflict (OR=1.37; 95% CI: 1.16-1.62), justice (OR=0.81; 95% CI: 0.69-0.94), general health perception (OR=0.54; 95% CI: 0.38-0.76), burnout (OR=1.41; 95% CI: 1.17-1.69), and stress (OR=1.41; 95% CI: 1.18-1.68). CONCLUSION: Several psychosocial factors were associated with multisite pain, indicating that these factors could be considered in the multisite pain management.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fatores psicossociais podem estar associados à dor multirregional, caracterizada por sintomas de dor em mais de uma parte do corpo. O objetivo do presente estudo foi determinar associações entre fatores psicossociais e dor multirregional em uma população de trabalhadores. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 195 trabalhadores (professores, técnicos administrativos, profissionais de saúde, faxineiros e funcionários de zoológicos). Os fatores psicossociais foram avaliados por meio da versão abreviada da segunda versão do Copenhagen Psychosocial Questionnaire. A dor multirregional foi identificada por meio do Nordic Musculoskeletal Questionnaire. RESULTADOS: A dor multirregional foi associada com demandas quantitativas (OR=1,31; IC 95%: 1,06-1,63), ritmo de trabalho (OR=1,20; IC 95%: 1,01-1,43), demandas emocionais (OR=1,39; IC 95%: 1,18- 1,63), compromisso com o local de trabalho (OR=0,75; IC 95%: 0,62-0,91), previsibilidade (OR=0,86; IC 95%: 0,76-0,99), satisfação no trabalho (OR=0,53; IC 95%: 0,32-0,88), conflito trabalho-família (OR=1,37; IC 95%: 1,16-1,62), justiça (OR=0,81; IC 95%: 0,69-0,94), percepção geral de saúde (OR=0,54; IC 95%: 0,38-0,76), burnout (OR=1,41; IC 95%: 1,17-1,69) e estresse (OR=1,41; IC 95%: 1,18-1,68). CONCLUSÃO: Vários fatores psicossociais foram associados à dor multirregional, indicando que estes devem ser abordados no manejo da dor.

Saberes e experiências de idosos sobre a cirurgia de catarata: um diálogo com uma profissional de enfermagem / Saberes y experiencias de personas mayores sobre la cirugía de cataratas: un diálogo con el profesional de enfermería / Knowledge and experiences of the elderly about cataract extraction: a dialogue with a professional nurse

RESUMO Objetivo: Descrever o conhecimento e experiências de idosos sobre a cirurgia de catarata e os cuidados pré e pós-operatórios. Método: Estudo qualitativo-descritivo feito com 24 idosos em hospital privado no Rio de Janeiro e em domicílio. Realizaram-se entrevistas individuais, seguidas de discussão com cada participante, entre setembro e dezembro de 2017. Aplicou-se análise de conteúdo temática na organização dos dados. Resultados: Categorias de análise: concepções sobre a doença e a cirurgia, fontes de acesso à informação, a cultura do silêncio no contexto do cuidado em saúde, e expectativas dos idosos sobre a cirurgia e seus resultados. Os idosos apresentaram lacunas sobre o que sabem sobre a cirurgia e os cuidados pré e pós-operatórios; trouxeram situações que reiteram, por vezes, a cultura do silêncio na relação com os profissionais de saúde e fizeram proposições sobre o que consideravam importante na educação em saúde sobre o tema. Conclusões: A partir da reunião com os idosos, foi possível evidenciar não apenas seus conhecimentos sobre a patologia enfrentada e o procedimento cirúrgico de catarata, como também avaliar, de forma integral, o processo e as mudanças necessárias no âmbito da promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el conocimiento y las experiencias de personas mayores sobre la cirugía de cataratas y los cuidados prey postoperatorios. Método: estudio cualitativo-descriptivo llevado a cabo con 24 ancianos en hospital privado en Rio de Janeiro-Brasil y en domicilio. Se realizaron entrevistas individuales, seguidas de discusión con cada participante, entre septiembre y diciembre de 2017. Se aplicó el análisis de contenido temático en la organización de los datos. Resultados: categorías de análisis: concepciones sobre la enfermedad y la cirugía, fuentes de acceso a la información, la cultura del silencio en el contexto del cuidado en salud, y expectativas de las personas mayores sobre la cirugía y sus resultados. Los ancianos presentaron lagunas sobre lo que saben respecto a la cirugía y los cuidados pre y post operatorios; trajeron situaciones que reiteran, aveces, la cultura del silencio en la relación con los profesionales de salude hicieron proposiciones sobre qué consideraban importante en la educación en salud sobre el tema. Conclusiones: a partir de la reunión con los ancianos, fue posible evidenciar no solo sus conocimientos sobre la patología enfrentada yel procedimiento quirúrgico de cataratas, sino también evaluar, de forma integral, el proceso y los cambios necesarios en el ámbito de la promoción de la salud.

ABSTRACT Aim: To describe the knowledge and experiences of the elderly about cataract surgery and pre- and post-operative care. Method: This qualitative-descriptive study was conducted with 24 elderly people in a private hospital in Rio de Janeiro and at their homes. Individual interviews were held, followed by a discussion with each participant, between September and December 2017. Thematic content analysis was applied in the organization of the data. Results: Categories of Analysis: concepts of the disease and surgery, sources of access to information, the culture of silence in the context of health care, and expectations of the elderly about surgery and its results. The elderly had gaps in their knowledge about the surgery and pre- and post-operative care; spoke about situations that sometimes reiterated the culture of silence in their relationships with health professionals and made proposals about aspect of the topic that they considered important in health education. Conclusions: Based on meetings with the elderly, it was possible to show not only their knowledge about the pathology they faced and surgical procedure [for the treatment of cataracts], but also to fully assess the process and the changes required in the scope of health promotion.

Autoestima e distress em indivíduos submetidos a cirurgias oncológicas: estudo correlacional / Self-esteem and distress in patients undergoing cancer surgery: a correlational study / Autoestima y angustia en individuos sometidos a cirugías oncológicas: estudio correlacional

OBJETIVO: avaliar, em pacientes em pós-operatório de cirurgias oncológicas, a presença de distress e alterações da autoestima, e sua possível relação com o tratamento cirúrgico. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, correlacional, realizado em um hospital localizado no estado de Minas Gerais. Foi utilizado o termômetro de Distress, a Escala de Autoestima de Rosenberg e um questionário de caracterização dos participantes. RESULTADOS: participaram 100 pacientes com média de idade de 59,56 anos, com câncer urológico (30%), a maioria de homens (54,0%). Identificou-se a presença de distress em 65% dos pacientes, cuja média de pontuação foi de 5,05. A média do nível de autoestima foi de 7,07. As variáveis distress e autoestima apresentaram correlação significativa. CONCLUSÃO: quanto melhor é o nível da autoestima, menor é o de distress; as variáveis idade e escolaridade não tiveram relação; não houve diferença significativa entre as variáveis sexo e tipos de tumor.

AIM: to evaluate, in patients in postoperative cancer surgery, the presence of distress and changes in self-esteem, and their possible relationship to the surgical treatment. METHOD: a cross-sectional study, quantitative, correlational, performed in a hospital located in the state of Minas Gerais. Three instruments of data collection were used: Thermometer Distress, the Rosenberg Self-Esteem Scale and a questionnaire about the participants. RESULTS: 100 patients participated with an average age of 59.56 years, with urological cancer (30%), mostly men (54.0%). The presence of distress was identified in 65% of patients whose average score was 5.05. The average self-esteem level was 7.07. The distress and self-esteem variables were significantly correlated. CONCLUSION: the better the level of self-esteem, the lower the distress; variables of age and education had no relationship; there was no significant difference between gender and tumor types.

OBJETIVO: evaluar, en pacientes en post-operatorio de cirugías oncológicas, la presencia de angustia y alteraciones del autoestima, y su posible relación con el tratamiento quirúrgico. MÉTODO: estudio transversal, cuantitativo, correlacional, realizado en un hospital localizado en el estado de Minas Gerais. Fue utilizado el termómetro de angustia, la Escala de Autoestima de Rosenberg es un cuestionario de caracterización de los participantes. RESULTADOS: participaron 100 pacientes con media de edad de 59,56 años, con cáncer urológico (30%), la mayoría de hombres (54,0%). Se identifico la presencia de angustia en 65% de los pacientes, cuya media de puntuación fue de 5,05. La media del nivel de autoestima fue de 7,07. Las variables angustia y autoestima presentaron correlación significativa. CONCLUSIÓN: cuanto mejor es el nivel de la autoestima, menor es el de angustia; las variables edad y escolaridad no tuvieron relación; no hubo diferencia significativa entre las variables sexo y tipos de tumor.

Mastocitose sistêmica na infância: relato de 3 casos / Systemic mastocytosis in childhood: report of 3 cases

Objetivo: mastocitose é o termo usado para um grupo de moléstias caracterizadas pelo acúmulo de mastócitos na pele, com ou sem comprometimento de outros órgäos. Os sintomas podem ser apenas cutâneos, associados aos decorrentes dos órgäos envolvidos ou também sistêmicos, pela liberaçäo de mediadores químicos. Säo descritos três casos de mastocitose sistêmica, cada um com diferentes manifestaçöes próprias da doença.Descriçäo: no primeiro caso é relatado um paciente com urticária pigmentosa que evoluiu com persistência das lesöes até a puberdade, quando iniciaram as manifestaçöes sistêmicas com o comprometimento linforreticular, esplenomegalia e infiltraçäo da medula óssea. No segundo caso, a paciente apresentava mastocitose bolhosa acompanhada de sintomas gastrintestinais, cuja investigaçäo mostrou infiltraçäo de mastócitos na parede intestinal. A terceira paciente ilustra a manifestaçäo cutânea precoce e extensa da mastocitose, com uma evoluçäo dramática para choque e posterior óbito. Comentários: säo discutidos aspectos clínicos, laboratoriais, tratamento e diagnóstico

Tratamento da artrose da articulaçäo do trapézio metacarpiano do polegar pela técnica da suspensoplastia de thompson modificada / Treatment of arthrosis of the trapeziometacarpal in the thumb joint using modified Thompson suspensoplasty technique

De janeiro de 1995 a fevereiro de 1997, dez pacientes que apresentavam artrose da articulaçäo do trapézio metacarpiano do polegar, estágios III e IV, na classificaçäo de Eaton & Littler (1973), foram operados pela técnica de suspensoplastia de Thompson modificada, com a reconstruçäo do ligamento intermetacarpiano do polegar, utilizando o tendäo do abdutor longo do polegar. Os pacientes (nove mulheres e um homem) tinham idade média de 66,2 anos. O seguimento médio foi de 18,2 meses. Todos apresentaram alívio do quadro doloroso, retorno às atividades diárias, em média, com 10,6 semanas. Houve ganho na força de preensäo de 28,6 por cento e na força de pinça de 31,2 por cento. A amplitude de movimento apresentou ganho de 7,3 por cento na oponência e 13,5 por cento na abduçäo. Todos os pacientes mostraram-se totalmente satisfeitos com os resultados estético e funcional finais.